تسمم الديجيتال بجليكوسيدات القلب

дигиталис отравление لا يمكن للتسمم الرقمي التسمم إلا أن يهدد الأشخاص الذين يعانون من أمراض القلب والأوعية الدموية ، والتي بسبب أسباب موضوعية تضطر إلى اتخاذ جليكوسيدات من الديجيتاليس (جليكوسيدات القلب).

في حالات نادرة ، هذه المواد هي وسيلة للاختيار من أجل الانتحار. ناهيك عن التسمم يحدث مع استخدام النباتات الطبية المحددة: أنواع مختلفة من الدفلى ، قفاز الثعلب ، زنبق الوادي ، مايا ، البصل البحري وغيرها.

لماذا يحدث التسمم

غالباً ما يتطور تسمم الديجيتال على خلفية تناول الديجوكسين ، لأنه اليوم هو أكثر الأدوية توصف من مجموعة جليكوسيدات القلب. أقل بكثير في كثير من الأحيان ، لا سيما في المستشفى ، وتستخدم Celanide و Digitoxin. التحضير لهذه المجموعة لديها نافذة علاجية ضيقة. وهذا يعني أن زيادة طفيفة في الجرعة يمكن أن يؤدي إلى عواقب وخيمة وحتى مميتة. يتراكم الجليكوزيدات القلبية في الجسم ، ملزمة لبروتينات البلازما ، وتدور لفترة طويلة على طول مجرى الدم.

بعض الظروف تثير التسمم مع جليكوسيدات القلب. وهذا يشمل:

  • дигиталис الشيخوخة
  • جرعات عالية بشكل غير معقول من المخدرات.
  • الفشل الكلوي الحاد ، والذي يتم من خلاله إفراز الديجوكسين من الجسم ؛
  • فشل شديد في وظائف الكبد ، حيث يتم استقلاب استعدادات الديجيتال ؛
  • تركيز منخفض في بلازما البوتاسيوم في الدم - على خلفية أخذ مدرات البول أو مع فرط ألدوستيرونية ثانوية (حالة يتم فيها تكثيف إنتاج الألدوستيرون - هرمون الغدة الكظرية) ؛
  • عدم التوازن بين العناصر النزرة الأخرى (الكالسيوم الزائد في الدم ، انخفاض التركيز في بلازما الماغنيسيوم) ؛
  • الدول التي تؤدي إلى نقص الأكسجين (نقص الأكسجين) في الجسم: قصور القلب الحاد ، أمراض الرئة ، والذي يتعقّد مساره بفشل الجهاز التنفسي ؛
  • أمراض الجهاز القلبي الوعائي: مرض القلب التاجي (بما في ذلك الذبحة الصدرية ، واحتشاء عضلة القلب ، وتصلب عضلة القلب postinfarction) ، التهاب عضلة القلب وأمراض أخرى من الطبيعة الالتهابية ، وعمليات الزرع ، electrocardioversion.
  • حالات أخرى - مثل الإفراط في تكوين هرمونات الغدة الدرقية ، وانخفاض مستويات البروتين في بلازما الدم (بما في ذلك تلك الناجمة عن عدم كفاية تناوله مع الطعام) ، غسيل الكلى ، واستخدام بعض الأدوية (فيراباميل ، كوردارون ، الكينيدين وغيرها من مضادات ضربات القلب) ، المضادات الحيوية ( macrolides) ، وهو انتهاك لتوازن الحمض القاعدي في الجسم.

التسمم يتطور الديجوكسين كنتيجة لخلل في توازن الشوارد في خلايا عضلة القلب (خلايا القلب). ونتيجة لعرقلة إنزيم Na-K-ATPase ، يتراكم الصوديوم الزائد والكالسيوم في الخلية. في الوقت نفسه ، يتم تقليل محتوى البوتاسيوم بشكل كبير. هذه التغييرات تؤدي إلى زيادة في معدل ضربات القلب. ولكن في الوقت نفسه ، ديجوكسين له تأثير على نظام توصيل القلب. وهي قادرة على زيادة التلقائية ومظهر النشاط خارج الرحم ، أي أن النبضات تتولد في تلك الأجزاء من عضلة القلب ، حيث لا يحدث هذا عادة. توصيل النبضات في نظام عقد القلب يبطئ. كل هذه التغييرات تؤدي إلى ظهور علامات التسمم مع جليكوسيدات القلب ، والتي تحدث عادة.

العلامات الأولى للتسمم بالديجيتال

тахикардия من الممكن أن نشك في جرعة زائدة من جليكوسيدات القلب في مرحلة مبكرة ، عندما لا تكون هناك مظاهر سريرية. يساعد ذلك في إجراء تخطيط كهربائي للقوة في الوقت المناسب ، حيث يتم تحديد بعض التغيرات المرضية. هناك أيضا اضطرابات مختلفة في ضربات القلب:

  • انقباض (هناك تقلصات في عضلة القلب من العصور المبكرة) ؛
  • عدم انتظام دقات القلب (البطين أو الأذيني) - معدل ضربات القلب أسرع.
  • الرجفان الأذيني والبطيني (العقد في إيقاعهم) ؛
  • الحصار (النبضات مع صعوبة تمر على طول مسارات التوصيل للقلب).

هناك انتهاكات أخرى أفضل للمهنيين لمعرفة. إذا لم تتخذ في المرحلة الأولية أي إجراء ، فعندئذ هناك الأعراض المقابلة للتسمم الرقمي ، والتي ستتم مناقشتها بشكل إضافي.

أعراض التسمم الرقمي

اعتمادا على المظاهر السريرية ، يمكن تقسيم الأعراض إلى عدة مجموعات.

أعراض قصور القلب:

  • عدم انتظام ضربات القلب ، حتى الانقباض (السكتة القلبية) ؛
  • المظاهر الإقفارية (هجمات آلام الصدر غريبة على الذبحة الصدرية).

اضطرابات الجهاز الهضمي:

  • نقصان أو غياب كلي للشهية ؛
  • الغثيان.
  • القيء.
  • براز فضفاض.

светобоязнь الاضطرابات العصبية:

  • تعب سريع
  • ضعف عام واضح
  • اضطرابات النوم
  • اعتلال دهليزي (الدوخة) ؛
  • ألم الصداع النصفي
  • اضطرابات اكتئابية
  • الذهان.

ضعف البصر:

  • تشويه إدراك اللون (كل ذلك في النغمات الصفراء والخضراء) ؛
  • ظهور البقع والنقاط أمام العينين.
  • عدم وضوح الرؤية
  • الضياء.
  • العمى.

في حالات التسمم الحاد ، تكون الأعراض أكثر وضوحا وتحدث بعد وقت قصير من تناول الديجوكسين: يمكن أن يستغرق الأمر دقائق أو ساعات. الحالة تتدهور بسرعة ويرافقها المظهر ، بالإضافة إلى الأعراض المذكورة ، آلام في البطن ، نوبات ، فقدان الوعي ، فقدان الضغط والسكتة القلبية.

علاج

مع علاج التسمم الديجيتال يتضمن عدد من التدابير:

  1. унитиол إلغاء جليكوسيدات القلب.
  2. إزالة السم من الجسم. ماصة المدخول: الاستخدام المتكرر للكربون المنشط. يتم تنفيذ غسل المعدة فقط في حالات الطوارئ باستخدام التحقيق. ربما استخدام ملينات الملح: كارلوفي فاري الملح ، كبريتات المغنيسيوم أو كبريتات الصوديوم.
  3. مقدمة من مستحضرات البوتاسيوم: في الحالات الشديدة عن طريق الوريد ، في حالات أقل خطورة ، يؤخذ كلوريد البوتاسيوم داخل بعد تناول الطعام.
  4. الأدوية المضادة لاضطراب النظم: يعتمد اختيار الوسائل على نوع عدم انتظام ضربات القلب.
  5. عندما يتم سكرة جليكوسيدات القلب ، يتم استخدام أدوية محددة تقلل من آثارها السامة: Unithiol أو Digitalitis-antidote BM.
  6. في حالات نادرة ، يلجأون إلى تنظير كهربية القلب.
  7. علاج الأعراض: العلاج بالأكسجين ، والحقن في الوريد من حلول الجلوكوز وكلوريد الصوديوم ، والأدوية العقلية.

منع التسمم الرقمي

من أجل تجنب الآثار السلبية للتحضيرات الرقمية ، من الضروري الوفاء بعدد من الشروط.

  1. чернослив اختيار الجرعة الفردي لكل مريض: يراعى العمر (بدء علاج المرضى المسنين بجرعات قليلة الفعالية) ، مع الأخذ بعين الاعتبار القدرة الوظيفية للجهاز البولي ووظيفة الكبد ، مع الأخذ بعين الاعتبار الحالات المرضية المشتركة.
  2. الرصد المستمر لمستوى شوارد الدم ، وخاصة البوتاسيوم.
  3. تأكد من اتباع التغييرات على مخطط القلب الكهربائي.
  4. السيطرة على الأدوية التي يتعاطاها المريض لعلاج الأمراض المصاحبة (مدر للبول ، مضاد للبكتيريا مضادة لاضطراب النظم وهلم جرا).
  5. الشيء الأكثر متعة هو أن تدرج في منتجات النظام الغذائي الخاص بك التي تحتوي على كمية كافية من نفس البوتاسيوم: الزبيب والخوخ والبطاطس في الزي الرسمي والمشمش المجفف وغيرها من الأشياء الجيدة. تناول الدورية من الأدوية البوتاسيوم أيضا لا يضر.

وبالتالي ، فإن التسمم الرقمي هو حالة يمكن الوقاية منها في حالة اتباع نهج معقول لاستخدام جليكوسيدات القلب.

جار التحميل ...