تسمم الديجيتال بجليكوسيدات القلب

дигиталис отравление يمكن للتسمم مع الديجيتال أن يهدد فقط الأشخاص الذين يعانون من أمراض القلب والأوعية الدموية ، والذين ، لأسباب موضوعية ، يضطرون إلى أخذ جليكوسيدات من الديجيتاليس (جليكوسيدات القلب).

في حالات نادرة ، هذه المواد هي الوسيلة المفضلة للانتحار. ونادرا ما يحدث التسمم عند استخدام نباتات طبية محددة: أنواع مختلفة من الدفلى ، قفاز الثعلب ، زنبق الوادي في مايو ، البصل وغيرها.

لماذا يحدث التسمم؟

يتطور تسمم الديجيتال في أغلب الأحيان على خلفية تناول الديجوكسين ، لأنه اليوم هو أكثر الأدوية توصف من مجموعة جليكوسيدات القلب. أكثر نادرا ، أساسا في المستشفى ، وتستخدم Celanid و Digitoxin. الأدوية في هذه المجموعة لديها نافذة علاجية ضيقة. وهذا يعني أن زيادة طفيفة في الجرعة يمكن أن يؤدي إلى عواقب وخيمة وحتى مميتة. يتراكم الجليكوزيدات القلبية في الجسم ، ملزمة لبروتينات البلازما ، وتدور لفترة طويلة في مجرى الدم.

بعض الظروف تثير التسمم مع جليكوسيدات القلب. وتشمل هذه:

  • дигиталис الشيخوخة
  • تناول جرعات عالية بشكل غير معقول من الدواء ؛
  • الفشل الكلوي الحاد ، الذي يتم من خلاله التخلص من الديجوكسين من الجسم ؛
  • الفشل الكبدي الحاد ، حيث يتم استقلاب الأدوية الرقمية ؛
  • تركيز منخفض في بلازما الدم من البوتاسيوم - على خلفية تناول الأدوية المدرة للبول أو في فرط الألدوستيرون الثانوي (حالة تزيد فيها إنتاج الألدوستيرون - هرمون كظري) ؛
  • عدم التوازن بين العناصر النزرة الأخرى (زيادة الكالسيوم في الدم ، وانخفاض تركيز البلازما من المغنيسيوم) ؛
  • الظروف المؤدية إلى نقص الأكسجين (نقص الأوكسجين) في الجسم: قصور القلب الحاد ، أمراض الرئة ، التي تتعقّد بفشل الجهاز التنفسي ؛
  • أمراض الجهاز القلبي الوعائي: مرض القلب الإقفاري (بما في ذلك الذبحة الصدرية ، احتشاء عضلة القلب ، التصلب القلبي التالي للاحتشاء) ، التهاب عضلة القلب وأمراض أخرى ذات طبيعة التهابية ، عمليات سابقة ، كهربية القلب.
  • الحالات الأخرى ، مثل الإفراط في تكوين هرمونات الغدة الدرقية ، وانخفاض مستويات بروتين البلازما (بما في ذلك تلك الناجمة عن تناول الطعام غير الكافي) ، غسيل الكلى ، وتناول بعض الأدوية (فيراباميل ، كوردارون ، الكينيدين وغيرها من الأدوية المضادة لاضطراب النظم) ، مع أخذ المضادات الحيوية ( الماكروليدات) ، وهو انتهاك لتوازن الحمض القاعدي في الجسم.

يتطور التسمم الديجوكسين نتيجة اختلال التوازن بالكهارل في الخلايا العضلية القلبية (خلايا القلب). نتيجة لمنع الانزيم Na-K-ATPase في الخلية يتراكم فائض من الصوديوم والكالسيوم. يتم تقليل محتوى البوتاسيوم بشكل كبير. هذه التغييرات تؤدي إلى زيادة معدل ضربات القلب. ولكن في الوقت نفسه ، يؤثر الديجوكسين على نظام التوصيل القلبي. وهي قادرة على زيادة الأوتوماتيكية وحدوث نشاط خارج الرحم ، أي أن النبضات تتولد في تلك الأجزاء من عضلة القلب ، حيث لا يحدث هذا عادة. يبطئ توصيل النبضات في نظام القلب القلبي. كل هذه التغييرات تؤدي إلى حقيقة أن هناك علامات على التسمم مع جليكوسيدات القلب ، والتي تحدث عادة.

العلامات الأولى للتسمم بالديجيتال

тахикардия من الممكن أن نشك في جرعة زائدة من جليكوسيدات القلب في مرحلة مبكرة ، عندما لا تكون هناك مظاهر سريرية. هذا يساعد على إجراء تخطيط القلب الكهربائي في الوقت المناسب ، حيث يتم الكشف عن بعض التغيرات المرضية. كما تظهر اضطرابات مختلفة في ضربات القلب:

  • انقباضة (توجد تقلصات في عضلة القلب غير متوقعة) ؛
  • عدم انتظام دقات القلب (البطين أو الأذيني) - زيادة معدل ضربات القلب.
  • الرجفان الأذيني والبطينات (انخفاض في إيقاعه) ؛
  • الحصار (النبضات بالكاد تمر عبر مسارات القلب).

هناك انتهاكات أخرى معروفة لدى المحترفين. إذا لم يتم اتخاذ أي إجراء في المرحلة الأولية ، تظهر الأعراض المقابلة لسكر الديجيتال ، والتي ستتم مناقشتها بشكل أكبر.

أعراض التسمم الديجيتال

اعتمادا على المظاهر السريرية ، يمكن تقسيم الأعراض إلى عدة مجموعات.

أعراض تلف القلب:

  • عدم انتظام ضربات القلب ، حتى تصل إلى الانقباض (سكتة قلبية) ؛
  • المظاهر الإقفارية (هجمات من ألم في الصدر نموذجية من الذبحة الصدرية).

اضطرابات الجهاز الهضمي:

  • نقص أو نقص تام في الشهية ؛
  • الغثيان.
  • القيء.
  • براز فضفاض.

светобоязнь الاضطرابات العصبية:

  • التعب.
  • ضعف عام حاد
  • اضطرابات النوم
  • اعتلال دهليزي (دوخة)؛
  • ألم الصداع النصفي
  • اضطرابات اكتئابية
  • الذهان.

ضعف البصر:

  • تشويه إدراك اللون (كل شيء يظهر باللونين الأصفر والأخضر) ؛
  • ظهور البقع ، نقطة أمام العينين.
  • عدم وضوح الرؤية
  • الضياء.
  • العمى.

في حالات التسمم الحاد ، تكون الأعراض أكثر وضوحا وتحدث بعد وقت قصير من تناول الديجوكسين: قد يستغرق ذلك دقائق أو ساعات. الحالة تتدهور بسرعة ويصاحبها حدوث ، بالإضافة إلى الأعراض المذكورة ، ألم في البطن ، والتشنجات ، وفقدان الوعي ، وانخفاض في الضغط والسكتة القلبية.

علاج

عندما يشمل علاج التسمم الرقمي عددًا من الأنشطة:

  1. унитиол إلغاء جليكوسيدات القلب.
  2. إزالة السم من الجسم. استقبال المواد الماصة: الاستخدام المتكرر للكربون الماص. يتم غسل المعدة فقط في الحالات الطارئة بواسطة مسبار. ربما استخدام الملينات المالحة: كارلوفي فاري الملح ، كبريتات المغنيسيوم أو كبريتات الصوديوم.
  3. مقدمة من أدوية البوتاسيوم: في الحالات الشديدة ، في الوريد ، في حالات أقل خطورة ، تأخذ كلوريد البوتاسيوم داخل بعد تناول الطعام.
  4. الأدوية المضادة لاضطراب النظم: يعتمد اختيار الوسائل على نوع عدم انتظام ضربات القلب.
  5. في حالة التسمم مع جليكوسيدات القلب ، يتم استخدام أدوية محددة للحد من تأثيرها السام: Unithiol أو Digitalis-antidote BM.
  6. في حالات نادرة ، اللجوء إلى سرعة.
  7. علاج الأعراض: العلاج بالأكسجين ، والحقن في الوريد من محاليل الجلوكوز وكلوريد الصوديوم ، والأدوية العقلية.

الوقاية من التسمم الديجيتال

من أجل تجنب الآثار السلبية للتحضيرات الرقمية ، يجب استيفاء عدد من الشروط.

  1. чернослив الاختيار الفردي للجرعة لكل مريض: يراعي العمر (يبدأ علاج المرضى المسنين بأدنى جرعة فعالة) ، يأخذ في الاعتبار القدرة الوظيفية للجهاز البولي ووظيفة الكبد ، ويأخذ في الاعتبار الأمراض المصاحبة.
  2. الرصد المستمر للشوارد الدم ، وخاصة البوتاسيوم.
  3. تأكد من اتباع التغييرات على مخطط القلب الكهربائي.
  4. السيطرة على الأدوية التي يتعاطاها المرضى لعلاج الأمراض المصاحبة (مدر للبول ، مضاد للبكتيريا لاضطراب النظم ، وما إلى ذلك).
  5. الشيء الأكثر متعة هو أن تدرج في الأطعمة التي تحتوي على كمية كافية من البوتاسيوم: الزبيب ، الخوخ ، البطاطا المقلية ، المشمش المجفف وغيرها من الأشياء الجيدة. لا يؤذي تناول البوتاسيوم الدوري سواء.

وبالتالي ، فإن التسمم بالديجيتال هو حالة يمكن الوقاية منها عن طريق اتباع نهج معقول لاستخدام جليكوسيدات القلب.

جار التحميل ...