جرعة زائدة باراسيتامول - الأعراض والآثار

отравление парацетомолом الباراسيتامول هو دواء متوفر في كل بيت تقريبًا. يتم استخدامه كمضاد للحمى ومسكن دون التفكير في خطر أن هذا الدواء غير ضار يبدو يحمل معها. بعد كل شيء ، يمكن أن تعطى حتى للأطفال. هذا يثير السؤال - هل من الممكن السم مع الباراسيتامول؟

بدأت هذه المادة الطبية لتطبيق بنشاط من منتصف القرن العشرين. وهو جزء من عدد كبير من الأدوية. وكثيراً ما توجد حالات من الجرعة الزائدة مع الباراسيتامول ، وفي بعض الأحيان مميتة. يجب على الجميع أن يعرف كيف يتجنب العواقب المأساوية ، ما هي علامات التسمم وما يجب فعله في حالة الطوارئ. سنناقش هذه الأسئلة أدناه.

ما هو باراسيتامول خطير

عند استلام الباراسيتامول في الجسم يدخل معظم الدواء الدم خلال الساعتين الأوليين. يتم الوصول إلى الحد الأقصى للتركيز بعد أربع ساعات. يتم القضاء على الباراسيتامول لتجاوز الكبد. تتشكل المستقلبات الخطرة تحت تأثير نظام إنزيم خاص (ميكروسومي) من الكبد - السيتوكروم P-450. التحييد هو ثلاثي الببتيد - الجلوتاثيون.

передозировка إذا دخلت كمية قليلة من الباراسيتامول إلى الجسم ، فإن المنتجات السامة في عملية الأيض تكون مرتبطة بالكبد بواسطة الجلوتاثيون وتفرز دون التسبب في ضرر. مع وجود كمية زائدة من الدواء ، قد لا تكون احتياطيات الجلوتاثيون كافية ، وتبدأ المستقلبات بالارتباط ببروتينات خلايا الكبد ، مما يؤدي إلى موتها وظهور أعراض الجرعة الزائدة مع الباراسيتامول.

منتجات التمثيل الغذائي لها تأثير سام على الكلى والبنكرياس والقلب والجهاز العصبي المركزي. المساهمة في تطور الحماض (تغير درجة الحموضة في الجانب الحمضي) والاكتئاب من الوعي.

الجرعة اليومية القصوى من الباراسيتامول لشخص بالغ 4 غرامات ، إذا كان هناك أمراض الكبد ، ثم أقل من ذلك. تناول واحد من 7.5-10 جرام يؤدي إلى التسمم. المميتة هي جرعة من 25 غراما.

أسباب التسمم بالباراسيتامول:

  • محاولة الانتحار
  • الاستخدام العرضي لجرعة كبيرة نتيجة الاستخدام المتزامن للباراسيتامول والوسائل المشتركة التي يوجد بها: Citramon، Pentalgin، Caffetin، Ibuklin، Theraflu، Ferwex، Rinzasip؛
  • تركيبة مع الكحول
  • العلاج المتزامن للأدوية التي تحفز نشاط السيتوكروم P-450: الفينوباربيتال ، مضادات الهيستامين ، الهرمونات ، حمض الايثريك.
  • مرض الكبد المزمن.
  • استخدام على المدى الطويل من جرعات كبيرة من المخدرات.

أعراض Paracetamol جرعة زائدة

сонливость هناك أربع مراحل من التسمم الحاد.

في المرحلة الأولى ، تظهر أعراض غير محددة لتسمم الباراسيتامول. الشعور بالضيق العام والغثيان والقيء تظهر. قيم المختبر ضمن الحدود العادية.

تبدأ المرحلة الثانية في يوم أو أكثر قليلاً من لحظة تناول الباراسيتامول. خلال هذه الفترة ، هناك علامات على تلف الكبد. شدة الحالة تعتمد على مدى الآفة. لوحظ زيادة في إنزيمات الكبد في الدم: Asat و AlAT. تتجاوز المؤشرات 1000 وحدة / لتر.

تبدأ المرحلة الثالثة بعد 72-96 ساعة. نخر حاد (الموت) من الكبد يتطور. تظهر تنزف ، يحدث اعتلال الدماغ الكبدي ، والتي يمكن أن تذهب في غيبوبة. نشاط الانزيمات الكبدية مرتفع جدا وقد يتجاوز 10،000 U / l. يزداد مستوى البيليروبين ، يقل محتوى الجلوكوز. يزيد تركيز حمض اللاكتيك في الدم ، ينخفض ​​درجة الحموضة في الدم - يتطور الحماض.

أعراض الفشل الكبدي الحاد:

  • симптомы острой печёночной недостаточности الاضطرابات العصبية والنفسية: النعاس ، والتناوب الحركي المتناوب ، والدوخة ، والكلام الضعيف ، والتأخر في التفكير ، وتطور الضعف العام ، والهلوسة ، والارتباك ، والتشنجات ، والغيبوبة.
  • عسر الهضم: نقص تام في الشهية والغثيان والقيء والإسهال.
  • ألم في المراق الأيمن.
  • تورم وزيادة في البطن بسبب السوائل (الاستسقاء) تظهر ؛
  • نزيف: نزيف تحت الجلد ، نزيف الأنف ، نزيف اللثة.
  • اليرقان والحمى ، مقدمة من الغيبوبة هي انخفاض حرارة الجسم (انخفاض في درجة حرارة الجسم أقل من الطبيعي) ؛
  • رائحة كبدية محددة
  • انخفاض في حجم الكبد.
  • اضطراب إيقاع القلب.
  • فشل جهاز متعدد.

قد يحدث الموت نتيجة لجرعة زائدة من الباراسيتامول في اليوم 3-5. أسباب الوفاة: فشل كل الأجهزة والأنظمة ، النزيف ، تورم المخ أو الإنتان.

المرحلة الرابعة هي الانتعاش. يرجع ذلك إلى حقيقة أن الكبد لديه القدرة على التجدد ، يحدث الانتعاش السريع. قد تستغرق هذه الفترة عدة أسابيع.

تشخيص التسمم

свертываемость крови при отравлении إذا كنت تشك في جرعة زائدة - من الضروري التحقق من مستوى الباراسيتامول في الدم. لتحديد الحاجة إلى استخدام الترياق استخدام rumak-Matthew nomogram ، والذي يسمح للتنبؤ بشدة تلف أنسجة الكبد.

يتم إجراء البحث بعد 4 ساعات من دخول الدواء إلى الجسم. لهذا تحتاج إلى معرفة الوقت الدقيق للتسمم. إذا لم تكن هناك مظاهر سريرية والتركيز أقل من 150 ميكروغرام / مل ، فلن يكون هناك خطر. مع وجود محتوى أعلى من المواد السامة فإن خطر تلف الكبد مرتفع للغاية ويتطلب التقديم الفوري للترياق.

إذا كان محتوى الباراسيتامول خطيراً ، يتم مراقبة مستويات الإنزيمات الكبدية والبيليروبين والجلوكوز ومستويات تخثر الدم يومياً.

الإسعافات الأولية والعلاج

помощь при отравлении كما هو الحال في أي حالة طوارئ ، عليك أن تعرف بوضوح ماذا تفعل عندما تأخذ جرعة زائدة من الباراسيتامول. إذا كان هناك شكوك بأخذ جرعة كبيرة من الدواء ، فيجب القيام بما يلي.

  1. اغسل المعدة بالكثير من الماء.
  2. تناول الفحم المنشط ، وتعتمد الجرعة منه على وزن الجسم ، وحوالي 1 قرص لكل 10 كيلوغرام من الوزن. هذا سيمنع المزيد من امتصاص المادة السامة.
  3. اتصل بسيارة اسعاف.

الترياق الرئيسي هو أسيتيل سيستئين ، الذي هو مقدمة من الجلوتاثيون. نتيجة لإدخاله ، يتم تحييد المنتجات السامة لاستقلاب الباراسيتامول وإزالتها من الجسم. الوقت الأمثل لتناول الدواء هو أول 8 ساعات.

يتم أخذ الترياق عن طريق الفم أو بالتسريب الوريدي. الجرعة الأولية للإعطاء عن طريق الفم (عن طريق الفم) هي 140 ملغم / كغم من وزن الجسم. بعد ذلك ، كل 4 ساعات تأخذ جرعة من 2 مرات أقل. لتحسين طعم الدواء يمكن تخفيفه بنسبة 1: 4 عصير أو مشروب كربوني.

للعلاج بالتسريب (الحقن) ، يتم تخفيف الأسيتيل سيستين في 200 مل من الجلوكوز أو المالحة بنسبة 5 ٪. الجرعة الأولية هي 150 ملغم / كغم من الوزن ، وبعد ذلك يستمر العلاج بجرعات أصغر لمدة 16 ساعة.

في الحالات الخفيفة ، يمكنك استخدام Methionine ، والذي يعد أيضًا مصدرًا للجلوتاثيون. يؤخذ عن طريق الفم مع فاصل زمني من 4 ساعات بنسبة 2.5 غرام.

витамин С مع تطور القصور الكبدي الوخيم ، يتم علاج الأعراض:

  • العلاج إزالة السموم: فغر البلازما ، hemosorption ، غسيل الكلى.
  • لتحسين دوران الأوعية الدقيقة ، والتمثيل الغذائي ، واستعادة توازن المنحل بالكهرباء والقضاء على الحماض ، وحلول الجلوكوز ، والألبومين ، reopolyglucin ، تدار hemodez عن طريق الوريد.
  • يدار مانيتول لتجنب الوذمة الدماغية على خلفية العلاج بالتسريب ؛
  • فيتامين العلاج: الفيتامينات من المجموعة ب ، حمض الأسكوربيك.
  • للمتلازمة النزفية ، فمن المستحسن لإدارة: Vikasola ، حمض aminocaproic ، etamzilat.
  • مع تطوير اضطرابات وضوحا من وظيفة تخثر الدم ، يتم غرست البلازما.
  • إذا ظهرت مثل هذه الحاجة ، يتم وصف المضادات الحيوية.
  • استخدام استنشاق الأوكسجين لمكافحة نقص الأكسجين.

قد تكون النتائج المترتبة على جرعة زائدة من الباراسيتامول أن عملية زرع الكبد قد تكون مطلوبة لإنقاذ حياة الشخص. في الحالات الخفيفة ، تكون النتيجة مواتية. يعتمد التكهن على جرعة الدواء ، العلاج في الوقت المناسب والعلاج المناسب.

ملامح تسمم الباراسيتامول في الأطفال

ومن البديهي أن التسمم بالباراسيتامول لدى الأطفال أسهل بكثير من البالغين ، لا سيما أولئك الذين لم يبلغ عمرهم 6 سنوات. هذا يرجع إلى خصوصيات الأيض. بالنسبة لجسم الطفل ، تكون جرعة 150 ملغم / كغ من الوزن خطيرة. علامات الفشل الكبدي نادرة للغاية.

مبادئ المساعدة مع جرعة زائدة من الباراسيتامول لدى الأطفال متشابهة. تختلف فقط جرعات الترياق وكمية السوائل التي يتم إعطاؤها عن طريق الحقن في الوريد. في الحالات الخفيفة ، ربما العلاج المنزلي.

كيف نتجنب تسمم الباراسيتامول؟

советы врача الوقاية في هذه الحالة مهمة للغاية إذا لم تكن هناك رغبة في أن تشعر لنفسك بما سيكون عليه جرعة زائدة من الباراسيتامول.

التوصيات الرئيسية:

  • تناول الدواء الموصوف من قبل الطبيب بجرعة مقبولة ، مع فترة لا تقل عن 4 ساعات ؛
  • مع أمراض الكبد القائمة ، ينبغي تخفيض جرعة الدواء ؛
  • لا تجمع بين استقبال الباراسيتامول والأدوية الأخرى التي تحتوي على هذه المادة ، قبل استخدامه ، من الضروري دراسة تركيبة الوسائل المجمعة ؛
  • يجب ألا تتجاوز المعالجة بالباراسيتامول خمسة أيام ؛
  • تجنب الكحول والمخدرات التي تزيد من استقلاب الباراسيتامول ؛
  • يجب أن تكون الأدوية بعيدة عن متناول الأطفال.

تلخيص ، يمكننا أن نستنتج أن كل شيء جيد في الاعتدال. حتى الدواء المعتاد يمكن أن يسبب ضررا لا يمكن إصلاحه على الصحة. لا يمكنك وصف نفسك علاجًا ، دائمًا ما تطلب نصيحة الطبيب!

جار التحميل ...